@ डॉ मनीष कुमार/न्यूरोसर्जन, दिल्ली-एनसीआर
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भले ही चिकित्सकों को पृथ्वी का दूसरा भगवान समझा जाता है, लेकिन देश व समाज में कुछ ऐसी प्रत्यक्ष-परोक्ष ताकतें सक्रिय हैं, जो इनके पवित्र पेशे के माध्यम से आर्थिक शोषण को बढ़ावा दिलवा रही हैं। ऐसा करके वो लोग न केवल रोगियों के जीवन से खिलवाड़ कर रहे हैं, बल्कि अकस्मात अप्रत्याशित चिकित्सा बोझ पैदा करके उनके तीमारदारों को भी मानसिक व आर्थिक रूप से रुग्ण बनाने की वजह बन रहे हैं। ऐसे संगठित व अनापेक्षित कुकृत्यों से चिकित्सकों की सामाजिक प्रतिष्ठा गिरी है, और लोगों को उनमें भी कोई 'खलनायक' नजर आता प्रतीत हो रहा है, जो कि दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति है।
सच कहा जाए तो आज शायद हर किसी को यह पता है और समझ में आता है कि आप जिस मोबाइल को या किसी भी तकनीकी गैजेट्स यानी यंत्र को, जो आपके जीवन को आसान बनाने-करने का आभास देता है और आप उसे अपनी जेब में प्यार से लिए फिरते हैं, यह न केवल आपकी जासूसी करता है बल्कि आपके हितों के साथ समझौता और कभी कभार खिलवाड़ भी करता है। अमूमन, आपके हर फैसले, हर कदम, आपकी पसंद-नापसंद को नोट करने वाला आज का सोशल मीडिया या प्रोफेशनल ऐप्प से भरा मोबाइल न केवल कंपनियों को गाइड करता है, बल्कि कंपनियां इन डाटा को मैनिपुलेट भी करती है और यदा कदा आपको गलत रास्ता भी दिखलाती है और गलत फैसले लेने के लिए भी आपको प्रेरित करती हैं।
कहना न होगा कि जैसे मीडिया हाउसेस ने टीआरपी को मनिपुलेट किया...जैसे गूगल मैप न केवल आप कहाँ कहाँ गए, इसका रिकॉर्ड बतला सकता है, बल्कि आपको वह कहीं जाने का रास्ता भी दिखलाता है। वह भी ऐसा रास्ता दिखलाता है जिसमें टॉल हो और आपकी जेब कटे! सिर्फ इसलिए नहीं कि वह रास्ता जल्दी पहुंचाता है, अपितु इसलिए कि उसे वैसा ही निर्देशित किया गया है!
इसी तरह के कई सारे ऐप्प हमारी मोबाइल में विद्यमान हैं, जिसमें से प्रत्येक (एप्लिकेशन) ऐप आपकी जानकारी बेचता है, कोई आसानी से तो कोई नाज-नखरे दिखला करके। ... कोई सस्ते में तो कोई महंगे दामों में।...कोई किसी भी व्यापारी के माँगने पर, तो कोई सरकार के जोर जबरदस्ती पर। ...ऐसे ही मुफ्त में नहीं दिया गया है आपको, इससे ज्यादातर आपको खतरा नहीं होता।
...लेकिन खतरा तब होता है जब यह आपके फैसले को प्रभावित करता है और इसके लिए आपको चुनिंदा सही किस्म की गलत जानकारी दे जाती है, ठीक वैसे ही जैसे गूगल ठीक होते हुए भी गलत है क्योंकि वह आपको बिना टोल वाला रास्ता नहीं दिखलाकर आपको गुमराह कर रहा है और जैसे टीआरपी को मीडिया के कुछ लोगों ने प्रभावित किया।
एक उदाहरण को डिटेल में समझिये। किसी ने प्रैक्टो ऐप द्वारा प्रभावित रोगी और डॉक्टर के व्यवहारिक संबंधों का विश्लेषण किया है, आईये यह समझने की कोशिश करते हैं कि कैसे प्रैक्टो आपकी सेहत को खराब कर रहा है!
# डिजिटल हेल्थकेयर इंडस्ट्री का पोस्टरबॉय बन चुका है 'प्रैक्टो
बता दें कि डिजिटल हेल्थकेयर के पोस्टरबॉय 'प्रैक्टो' ने डॉक्टरों के लिए एक लिस्टिंग प्लेटफॉर्म के रूप में शुरुआत की और मरीजों को उन क्लीनिकों की खोज करने में मदद की, जिनकी वह तलाश ऑनलाइन तौर पर कर रहा था। हालांकि, अब पिछले कई वर्षों से प्रैक्टो इस विशाल बुराई में बदल गया है जो डॉक्टर व रोगी के नाजुक रिश्ते को कमजोर करता है।
दरअसल, अपने शुरुआती वर्षों में प्रैक्टो ने देश भर के सभी डॉक्टरों से इस प्रस्ताव के साथ संपर्क किया कि वह स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एक निर्देशिका बनना चाहता है और रोगियों को उस डॉक्टर या सेवा को खोजने में मदद करना चाहता है जिसकी उन्हें तलाश थी। इसके लिए उन्होंने अपनी वेबसाइट पर डॉक्टरों को मुफ्त में शामिल किया और एक आदर्श मॉडल के रूप में अपने ईएमआर यानी इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड प्रबंधन सॉफ्टवेयर 'प्रैक्टो रे' को मासिक सदस्यता शुल्क पर बेचना शुरू कर दिया।
वैसे तो प्रारंभ में, डॉक्टरों द्वारा डिजिटल डेटा प्रबंधन को स्वीकार करने का काफी विरोध किया गया था और उनमें से बहुत कम लोगों ने सॉफ्टवेयर को अपनाया। हालांकि, पिछले कुछ वर्षों में अपॉइंटमेंट बुकिंग, रोगी रिकॉर्ड और बिलिंग को बनाए रखने के लिए ईएमआर सॉफ्टवेयर का उपयोग बढ़ा है। फिर भी, इसकी सदस्यता की संख्या में कभी भी उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई और प्रैक्टो राजस्व हमेशा लाल रंग में बना रहा।
# प्रैक्टो ने अनैतिक प्रथाओं पर ऐसे शुरू किया अपना पाठ्यक्रम
फिर प्रैक्टो ने अनैतिक प्रथाओं पर अपना पाठ्यक्रम शुरू किया। लिहाजा, शुरुआत में इसकी शुरुआत शीर्ष तीन स्लॉट के लिए, शहर के विभिन्न स्थानों की नीलामी के साथ हुई, जिसकी लागत हर 6 महीने में 45-60 हजार रुपये थी। यानी की इतना पैसा दीजिये तो आपका नाम सबसे ऊपर आयेगा - भले आप कैसे भी डॉक्टर हों! फिर, उन्होंने डॉक्टरों को एक-दूसरे के खिलाफ खड़ा करना शुरू कर दिया और प्रतिस्पर्धा की स्थिति पैदा कर दी- वो इतना दे रहे हैं, आप कितना देंगे?
इस आपाधापी में उसने न तो डॉक्टर की योग्यता पर ध्यान दिया और न ही उसके कौशल और अनुभव उसके लिए अब कोई मायने रखते थे। बल्कि सबसे अधिक राशि का भुगतान करने वाला व्यक्ति यानी डॉक्टर ही सभी खोज प्रश्नों में दिखाई दिया। वहीं, इस खोज परिणामों में आदेश को प्रमाणित करने के लिए, उसने वर्षों के अनुभव में हेरफेर किया गया था, साथ ही समीक्षाओं और प्रतिक्रिया को भी नकली बनाया गया था। आज ऐसे लोगों का फ़ोन किसी के भी पास आ सकता है की हम ऑन लाइन प्रतिक्रियाओं को बेहतर बनायेंगे!!!
वास्तव में, केवल 'प्रैक्टो रे' का उपयोग करने वाले लोगों की प्रतिक्रिया अधिक होती है और उनकी प्रोफ़ाइल में किसी भी नकारात्मक समीक्षा को प्रकाशित करने की अनुमति नहीं थी। हालांकि, प्रैक्टो के राजस्व में वृद्धि हुई, लेकिन यह निवेशकों की अपेक्षाओं को पूरा नहीं कर सका।
# प्रैक्टो ने चिकित्सकों के बाद डायग्नोस्टिक लैब और अस्पतालों को बढ़ावा देने के लिए चला गया दवाओं की ऑनलाइन डिलीवरी पर
फिर, प्रैक्टो का अगला अभ्यास डायग्नोस्टिक लैब और अस्पतालों को बढ़ावा देने के लिए दवाओं की ऑनलाइन डिलीवरी पर चला गया। इसमें सफल होने के लिए, उन्हें विज्ञापन के लिए रोगी के डेटा की आवश्यकता थी। डॉक्टर यह देखकर चौंक गए कि उन्होंने ईएमआर में जो रोगी डेटा बनाए रखा था, उसे प्रैक्टो द्वारा दवाओं पर छूट, क्लीनिकों की श्रृंखला और कॉर्पोरेट अस्पतालों को बढ़ावा देने जैसी सुविधाओं का विज्ञापन करने के लिए उपयोग किया जा रहा था।
आलम यह है कि यदि कोई रोगी किसी विशेष चिकित्सक से दंत चिकित्सा के लिए अपॉइंटमेंट बुक करता है, तो कुछ घंटों के भीतर रोगी को मुफ्त परामर्श के लिए दंत चिकित्सालयों की श्रृंखलाओं से प्रस्तावों के साथ संदेश प्राप्त हो जाता था। कहीं, एक व्यक्ति ने मधुमेह का निदान किया तो डॉक्टर द्वारा बनाए गए रिकॉर्ड का अब ऑनलाइन दवाओं के विज्ञापन के लिए प्रैक्टो द्वारा दुरुपयोग किया जा रहा था।
हालांकि, जब डेटा के दुरुपयोग के लिए डॉक्टरों द्वारा प्रैक्टो का सामना किया गया तो उसने स्पष्ट रूप से कहा कि उसे डेटा का उपयोग करने का पूरा अधिकार है, क्योंकि लोगों ने उन्हें अनुमति देने वाले ऐप्स इंस्टॉल किए थे। हालांकि दवाओं की ऑनलाइन बिक्री और विज्ञापन ने कभी बड़ा उछाल नहीं लिया, क्योंकि अन्य खिलाड़ियों से बहुत प्रतिस्पर्धा थी, इसलिए इसे कुछ नया लेकर आना पड़ा। क्योंकि ऐप की लोकप्रियता बढ़ गई थी, लेकिन प्रैक्टो इसे भुनाने में सक्षम नहीं था।
# काफी महंगा पड़ रहा है प्रैक्टो प्राइम का मास्टरप्लान
फिर आया प्रैक्टो प्राइम का मास्टरप्लान। इसने सदस्यता लेने वाले डॉक्टरों को बिना या न्यूनतम प्रतीक्षा समय के तत्काल नियुक्ति की प्रमुख सुविधा प्रदान करने का टैग दिया। हालांकि आरोप अधिक थे, पर डॉक्टरों के पास इसे स्वीकार करने के अलावा कोई विकल्प नहीं बचा था, क्योंकि बहुत से लोग अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए अभ्यास में खोज कर रहे हैं और यहां तक कि गूगल खोजों पर भी प्रैक्टो पृष्ठों के संदेश शीर्ष पर ही दिखाई देता है।
आपको बता दें कि क्लिनिक में की जाने वाली प्रत्येक कॉल के लिए प्रैक्टो ₹300-400 का शुल्क लेता है, एक मिस्ड कॉल, एक बुक अपॉइंटमेंट, एक रद्द अपॉइंटमेंट, सभी पर शुल्क लगता है। इस प्रकार एक डॉक्टर को प्रैक्टो के लिए प्रत्येक रोगी के लिए ₹800-1000 का नुकसान होता है, जो अंत में क्लिनिक का दौरा कर सकता है। इसका परिणाम यह हुआ कि जो परामर्श शुल्क पहले 300 से ₹600-800 तक होता था, वह भी बढ़ता चला गया 500 से 1000-1200 तक, विशेषयता के अनुरूप।
वास्तव में, जब डॉक्टरों ने प्रैक्टो से संपर्क किया कि शुल्क अधिक थे और परामर्श शुल्क से भी अधिक थे तो प्रैक्टो के अधिकारियों का जवाब है कि अपने परामर्श को बढ़ाएं और प्रक्रियाओं के लिए रोगी को परिवर्तित करें। इससे पता चलता है कि वे स्वास्थ्य सेवा में सुविधाकर्ताओं से रोगी की देखभाल के प्रति कितने कठोर हो चुके हैं। निःसन्देह, वे ऐसे रोगी बन गए हैं जो रोगी के दुख की कीमत पर पैसा कमाना चाहते हैं।
हालांकि, डॉक्टर नैतिक बने रहना चाहते हैं, पर प्रैक्टो चाहते हैं कि वे अधिक शुल्क लें और अनावश्यक उपचार प्रदान करें ताकि उन्हें कटौती मिल सके। वहीं, प्रैक्टो का नया अभियान "टॉक टू प्रैक्टो सर्जरी असिस्टेंस" इसकी ताबूत में अंतिम कील की तरह है, जिसने सभी डॉक्टरों को चिढ़ा दिया है। लिहाजा, अब बहुत सारे चिकित्सक संघ प्रैक्टो पर कार्रवाई करने की योजना बना रहे हैं। उसके नए "टॉक टू प्रैक्टो सर्जरी असिस्टेंस" टूल में उल्लेख है कि विशेषज्ञ से मुफ्त में बात करें और वे आपको अस्पताल चुनने में मार्गदर्शन करेंगे।
# लोगों को ऐसे भ्रमित करता है प्रैक्टो, चिकित्सकीय पड़ताल में सामने आई बात
खास बात यह कि जब कुछ डॉक्टरों ने रोगी के रूप में प्रैक्टो से संपर्क किया तो उन्होंने महसूस किया कि प्रैक्टो सभी सेवाओं के लिए केवल चुनिंदा कॉर्पोरेट अस्पतालों को बढ़ावा दे रहा है और बीमारी के बारे में गलत जानकारी दे रहा है और रोगी के फैसले को प्रभावित कर रहा है। जब इस सुविधा के बारे में प्रैक्टो का सामना किया गया और यह पता किये जाने की कोशिश की गई कि रोगी का मार्गदर्शन करने वाले ये विशेषज्ञ कौन हैं, तो जवाब था कि यह केवल चुनिंदा कॉर्पोरेट ग्राहकों के लिए उपलब्ध सुविधा है। ये मार्केटिंग स्लॉट भारी पैसे में बेचे जाते हैं।
जब हमने इसके बारे में और अधिक शोध किया तो हमने देखा कि कुछ यादृच्छिक तथाकथित डॉक्टर को सभी बीमारियों के विशेषज्ञ के रूप में प्रचारित किया जा रहा था और रोगी को झूठी जानकारी दी जा रही थी और उन्हें कुछ कॉर्पोरेट अस्पतालों में जाने के लिए प्रेरित किया जा रहा था। मूल रूप से, वे किसी के लिए भी काम करते हैं जो उन्हें पैसे देने के लिए तैयार हैं और लोगों को गुमराह करते हैं वैसे हीं जैसे गूगल टोल वाले रास्ते को बेहतर बतलाता है और टीआरपी ख़ास मीडिया हाउस को ज्यादा पोपुलर। स्पष्ट है कि इसकी सुविधा कुछ उन चुनिंदा अस्पतालों के लिए है जो मार्केटिंग खर्च में करोड़ों रुपये खर्च करते हैं और हमेशा मरीज ही इसके लिए भुगतान करते हैं। यानी आपके पैसे से आपको गलत रास्ता दिखलाया जाता है और आपके स्वास्थ्य के साथ खिलवाड़ किया जाता है और यह सिर्फ प्रैक्टो हीं नहीं, उसके जैसे सारे एप करते हैं, मसलन गूगल, जस्ट डायल आदि।
ये सारे एप्प और सोशल मीडिया, वर्षों से एक बिचौलिए के अलावा और कुछ नहीं बन पाया है, जो हर चीज में कटौती करना चाहता है और अपने मुनाफे के लिए संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल लागत को बढ़ाना चाहता है। वह इंटरनेट प्रायोजित विज्ञापनों से लेकर मार्केटिंग ऑफर तक के हथकंडों से भरा पड़ा है, जिनमें से प्रत्येक अपने व्यवसाय में सर्वश्रेष्ठ जैसे डॉक्टर या क्लिनिक होने का दावा करता है। इससे कहीं न कहीं रोगी के गुमराह होने की संभावना बनी रहती है। इसलिए उन्हें इस तरह के अव्यवहारिक मकड़जाल से बचाने की जरूरत है।
# एक अच्छे डॉक्टर का कैसे करें चुनाव
अब सवाल है कि एक अच्छे डॉक्टर का चुनाव कैसे करें, तो यह जान लीजिए कि गूगल पर किसी विशेष शाखा के डॉक्टरों के लिए आस-पास के क्लीनिक और अस्पतालों के लिए विभिन्न तरह की खोजें उपलब्ध हैं। लिहाजा, आप हमेशा ही रोग के विशेषज्ञ डॉक्टर से मिलें जो आपकी स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतों को पूरा करता हो। इसके अलावा, आप अपना नजदीकी क्लिनिक चुनें और डॉक्टर की योग्यता के बारे में जानें कि उनके पास एमबीबीएस, एमडी, एमएस, डीएम, डीएनबी डिप्लोमा, संबंधित में विशेषता और एमसीएच एलोपैथी में मान्यता प्राप्त डिग्री है अथवा नहीं। क्योंकि आजकल झोलाछाप चिकित्सकों को पहचानना भी एक टेढ़ी खीर है।
अमूमन, बिना किसी मान्यता प्राप्त डिग्री के उनके नाम के आगे जस्ट फेलोशिप वाला कोई व्यक्तिगत लाल झंडा वाला संकेत है। यही नहीं, आपको सम्बन्धित डॉक्टर की योग्यता के बारे में पूछने और यहां तक कि पूछे जाने पर उन्हें प्रमाण पत्र दिखाने का भी पूरा अधिकार है। कुछ झोलाछाप डॉक्टर डिग्री तो दे देते हैं लेकिन सर्टिफिकेट दिखाने से मना कर देते हैं। इसके अलावा, एक डॉक्टर जो एक दिन में 100 मरीजों को देखता है, वह एक लाल झंडा संकेत है।
निःसन्देह, एक अच्छा डॉक्टर आपको आपकी स्थिति के बारे में सुनने और समझाने में पर्याप्त समय देगा। एक अच्छा डॉक्टर आपको सलाह देता है और आपको अपनी पसंद बनाने की अनुमति देता है, लेकिन आप पर इलाज नहीं थोपता। एक अच्छा डॉक्टर आपको एक संतुलित सलाह देगा और उपचार या सर्जरी के फायदे और नुकसान दोनों की व्याख्या करेगा और आपको निर्णय लेने की स्वतंत्रता देगा। ऐसे में यदि कोई व्यक्ति जो डर की रणनीति का उपयोग करता है और आपको उपचार चुनने के लिए मजबूर या गुमराह करता है, वह लाल झंडा संकेत है।
जब आप संदेह में हों तो एक अच्छा डॉक्टर आपको दूसरे डॉक्टर की दूसरी राय लेने के लिए प्रोत्साहित करेगा। इसलिए अपने दोस्तों, रिश्तेदारों और पिछले रोगियों से डॉक्टर के साथ उनके अनुभव के बारे में बात करें और ऑनलाइन समीक्षाओं पर आँख बंद करके विश्वास न करें। आपके लिए उचित होगा कि प्रैक्टो जैसे डिजिटल प्लेटफॉर्म से सावधान रहें, जो और कुछ नहीं बल्कि बिचौलिए हैं, जो लोगों को गुमराह करने और आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने की कोशिश कर रहे हैं।
इस बात में कोई दो राय नहीं कि फेसबुक, ट्विटर, व्हाट्सएप सहित सभी ऐप्स हमारी आपकी जानकारी बेचते हैं। कहना न होगा कि चुनावी रणनीतिकार से लेकर बड़े कॉर्पोरेट तक इसे खरीदते हैं और उस जानकारी का उपयोग वे अपने रन निति तक के लिए करें तो उतना बुरा नहीं है पर जब वे आपको गुमराह करते हैं तो यह आपके जीवन के साथ खिलवाड़ है खतरा है. कम्पनियां सूचनाओं का उपयोग करते हैं और ये कंपनियां रोगी या डॉक्टर को बिना विश्वास में लिए उसके किसी उपयोग के डेटा को दूसरों को बेचती हैं। इस प्रकार अधिक से अधिक वे हमारे साथ छेड़छाड़ कर रहे हैं। इसलिए मैं मरीजों की जानकारी रखने के लिए ऑनलाइन प्लेटफॉर्म के अंधाधुंध इस्तेमाल का कड़ा विरोध करता हूं।
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प्रेषक:-
डॉ मनीष कुमार, न्यूरोसर्जन
# इंद्रप्रस्थ अपोलो हॉस्पिटल, सरिता विहार, दिल्ली
# जयपुर गोल्डेन हॉस्पिटल, पंजाबी बाग, दिल्ली
# संस्थापक, शकाई न्यूरो केयर सेंटर, द्वारिका व नजफगढ़ न्यूरो केयर सेंटर, वेस्ट दिल्ली.
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